概要
山本医院では、アトピー性皮膚炎の診断および治療を行っています。
主な治療は、保湿剤・抗ヒスタミン薬（内服）・ステロイド外用薬を中心とした治療です。
アトピー性皮膚炎は、生後2〜6か月頃に発症することが多く、多くは思春期前に改善しますが、成人まで症状が続く場合や、成人になってから新たに発症する場合もあります。
かゆみを伴う湿疹が全身に現れ、良くなったり悪くなったりを繰り返すのが特徴です。
症状に応じて薬を使い分けることで、症状の改善や良好な状態を維持することが可能です。
原因
アトピー性皮膚炎は、次の3つの要因が重なって発症すると考えられています。
1. 皮膚のバリア機能の低下
バリア機能が低下すると刺激に敏感になり、冬の乾燥や夏の汗などで症状が出やすくなります。
2. アトピー素因（アレルギー体質）
アレルギー性鼻炎、気管支喘息など、アレルギーが関与する疾患の既往があることを指します。
3. 心理的要因
ストレスや疲労をきっかけに、症状が悪化することが知られています。
症状
症状は年齢とともに変化し、左右対称に現れることが多いのが特徴です。
• 軽症
顔、首、目の周り、髪の生え際、手足の関節部にかゆみを伴う湿疹が見られます。
• 重症
全身に強いかゆみを伴う赤みやブツブツが現れ、皮膚が厚くなったり、色素沈着を生じることがあります。
掻くことが習慣になると、皮膚のバリア機能がさらに低下し、症状悪化の原因となります。
これらの症状が6か月以上持続、または繰り返す場合、アトピー性皮膚炎の可能性が高くなります。
検査
問診および視診により診断します
- 重症度や進行度の評価のため、血液検査を行うことがあります
- 赤くなった皮膚を先の丸い棒などでこすると白くなる現象（白色皮膚描記症）も特徴の一つです
治療
治療は次の3本柱を基本とします。
① 原因・悪化因子の除去
ダニやホコリなどのアレルゲンとの接触を避け、皮膚への刺激をできる限り減らします。
また、汗・乾燥・ストレス・体温上昇など、アレルゲン以外の要因でも症状が悪化することがあります。
② スキンケア
皮膚のバリア機能を保つため、清潔と保湿が重要です。
汚れはゴシゴシこすらず、優しく洗い流します。
③ 薬物療法
皮膚症状がある場合は、ステロイド外用薬を使用します。
ステロイド外用薬は5段階の強さがあり、症状の程度や塗布部位に応じて選択します。
基本的には保湿剤と併用し、
• 保湿剤を全体に
• ステロイドは必要な部位のみに
使用することで、副作用のリスクを抑えます。
ステロイド外用薬の副作用について
外用ステロイドは、内服薬と比べて全身への副作用は非常に少ない薬です。
長期間使用した場合、皮膚の萎縮（薄くなる）、多毛、ニキビなどが起こることがあります。
副作用を過度に恐れて十分に使用しないと、症状が改善せず、治療が長引いたり色素沈着が残る原因になります。
適切な部位に、適切な量を、適切な期間使用することで、安全に症状をコントロールできます。
内服治療
かゆみが強い場合や病変が広範囲な場合には、抗ヒスタミン薬の内服を併用します。
眠気が出ることがありますが、生活スタイルに合わせて眠気の出にくい薬へ変更することも可能ですので、ご相談ください。